Миомэктомия: современный подход к лечению миомы матки

Опубликовано: 26.03.2024
Количество просмотров: 5794
Время чтения: 1 минут
4 1931 голоса
Рейтинг статьи

Миома матки - это доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечной ткани миометрия. Данная патология встречается у 20-40% женщин репродуктивного возраста, что делает ее одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний.

Этиология миомы матки до конца не изучена, однако ключевую роль в ее развитии играют гормональные факторы, генетическая предрасположенность и особенности образа жизни. Наиболее подвержены риску развития миомы женщины в возрасте 35-50 лет.

Клиническая картина миомы матки может варьировать от бессимптомного течения до выраженных проявлений, включающих:

- Обильные менструальные кровотечения (меноррагии)
- Болевой синдром в области малого таза
- Нарушения функции соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки)
- Репродуктивные проблемы (бесплодие, невынашивание беременности)

Миомэктомия как метод лечения

Миомэктомия - это органосохраняющая операция, направленная на удаление миоматозных узлов с сохранением матки. Данный метод особенно актуален для женщин, планирующих беременность в будущем.

Показания к проведению миомэктомии:

- Симптомная миома матки, снижающая качество жизни пациентки
- Быстрый рост миоматозных узлов
- Большие размеры опухоли (более 5-6 см в диаметре)
- Субмукозная локализация узлов
- Бесплодие, ассоциированное с миомой матки

Современные методики проведения миомэктомии включают:

- Лапароскопическую миомэктомию - малоинвазивный метод, позволяющий удалить миоматозные узлы через небольшие разрезы на передней брюшной стенке
- Гистерорезектоскопическую миомэктомию - метод, применяемый для удаления субмукозных узлов через цервикальный канал
- Лапаротомическую миомэктомию - открытую операцию, которая может быть необходима при больших размерах узлов или их множественной локализации

Выбор метода зависит от размеров, количества и расположения миоматозных узлов, а также от опыта хирурга и технического оснащения клиники.

Реабилитация и прогноз

Послеоперационный период после миомэктомии обычно протекает благоприятно. Большинство пациенток возвращаются к привычному образу жизни через 2-4 недели после операции. Важным аспектом реабилитации является профилактика рецидива миомы, которая включает:

- Гормональную терапию (по показаниям)
- Коррекцию образа жизни
- Регулярное наблюдение у гинеколога

Прогноз после миомэктомии в большинстве случаев благоприятный. У многих пациенток удается восстановить репродуктивную функцию и успешно выносить беременность.

**Изображение: Схематическое изображение матки с миоматозными узлами различной локализации (субсерозные, интрамуральные, субмукозные) и основными этапами проведения лапароскопической миомэктомии.**

Миома матки - одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований женской репродуктивной системы. Современная медицина предлагает широкий спектр методов лечения, от щадящих до радикальных, учитывающих индивидуальные особенности каждой пациентки.

Диагностика миомы матки

Перед выбором метода лечения проводится комплексное обследование, включающее:

- Гинекологический осмотр
- Трансвагинальное УЗИ
- Анализы крови, мочи и мазков
- При необходимости - МРТ
- Биопсию для исключения злокачественного процесса

Варианты лечения миомы матки

В зависимости от размера, локализации и количества миоматозных узлов, а также репродуктивных планов пациентки, могут быть предложены следующие методы:

1. Консервативная терапия

Включает гормональное лечение и симптоматическую терапию. Применяется при небольших размерах миомы и отсутствии выраженных симптомов.

2. Малоинвазивные методики

- Эмболизация маточных артерий (ЭМА): Процедура, при которой происходит "закупорка" сосудов, питающих миому. Это приводит к уменьшению и отмиранию миоматозного узла. ЭМА проводится под местной анестезией, через небольшой прокол в паховой области. Метод эффективен, позволяет сохранить фертильность и имеет короткий период восстановления.
- Гистерорезектоскопия: Малоинвазивная операция, выполняемая через естественные родовые пути. Особенно эффективна при подслизистых миомах. Процедура позволяет удалять даже труднодоступные узлы с минимальной травматизацией здоровых тканей.

3. Лапароскопическая миомэктомия

Операция выполняется через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Это малотравматичный метод, обеспечивающий быстрое восстановление и сохранение репродуктивной функции. В некоторых клиниках используются роботизированные системы, повышающие точность манипуляций.

4. Открытая миомэктомия

Классический метод удаления миомы через разрез на передней брюшной стенке. Применяется при крупных узлах или сложной локализации опухоли. Несмотря на большую травматичность, позволяет сохранить матку.

5. Гистерэктомия

Радикальная операция по удалению матки вместе с миомой. Применяется в случаях множественных быстрорастущих узлов, при осложнениях или угрозе жизни пациентки. Решение о гистерэктомии принимается коллегиально группой специалистов.

Выбор метода лечения

Тактика лечения определяется индивидуально, учитывая размер и расположение миоматозных узлов, возраст пациентки, репродуктивные планы и общее состояние здоровья.

Современная медицина предлагает широкий спектр методов лечения миомы матки, от консервативных до хирургических. Ключевым фактором успешного лечения является индивидуальный подход и своевременная диагностика. При выборе метода лечения важно учитывать все аспекты заболевания и жизненные приоритеты пациентки.

**Изображение: Схематическое изображение матки с различными типами миоматозных узлов (подслизистый, интрамуральный, субсерозный) и основными методами их лечения (ЭМА, гистерорезектоскопия, лапароскопия).**

4 1931 голоса
Рейтинг статьи
Ирина Васильева

Ирина Васильева

Автор статьи

4 1931 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии

Похожие статьи

This is Atomic

All the pages you see here are built with the sections & elements included with Atomic. Import any page or this entire site to your own Oxygen installation in one click.
GET OXYGEN
Top
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x
Все мета-поля для записи с ID 2488:
Array ( [_edit_last] => Array ( [0] => 1 ) [_edit_lock] => Array ( [0] => 1730288428:1 ) [_wp_page_template] => Array ( [0] => default ) [rank_math_analytic_object_id] => Array ( [0] => 138 ) [views_count] => Array ( [0] => 5794 ) [_views_count] => Array ( [0] => field_6721128e6aa24 ) [_wp_old_date] => Array ( [0] => 2024-10-14 ) [rank_math_internal_links_processed] => Array ( [0] => 1 ) [reading_time] => Array ( [0] => 1 минут ) [_reading_time] => Array ( [0] => field_67211301a80c2 ) [rank_math_seo_score] => Array ( [0] => 10 ) [rank_math_contentai_score] => Array ( [0] => a:5:{s:8:"keywords";s:5:"74.51";s:9:"wordCount";s:1:"0";s:9:"linkCount";s:1:"0";s:12:"headingCount";s:1:"0";s:10:"mediaCount";s:1:"0";} ) [_thumbnail_id] => Array ( [0] => 3100 ) [soderzhanie] => Array ( [0] => ) [_soderzhanie] => Array ( [0] => field_671620643ca0c ) [last_updated] => Array ( [0] => ) [_last_updated] => Array ( [0] => field_6721132aa80c3 ) [ct_other_template] => Array ( [0] => 0 ) [ct_template_archive_post_types_all] => Array ( [0] => ) [ct_template_categories] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_categories_all] => Array ( [0] => ) [ct_template_tags] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_tags_all] => Array ( [0] => ) [ct_template_custom_taxonomies] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_custom_taxonomies_all] => Array ( [0] => ) [ct_template_authors_archives_all] => Array ( [0] => ) [ct_template_index] => Array ( [0] => ) [ct_template_front_page] => Array ( [0] => ) [ct_template_blog_posts] => Array ( [0] => ) [ct_template_date_archive] => Array ( [0] => ) [ct_template_search_page] => Array ( [0] => ) [ct_template_inner_content] => Array ( [0] => ) [ct_template_404_page] => Array ( [0] => ) [ct_template_all_archives] => Array ( [0] => ) [ct_template_archive_among_taxonomies] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_apply_if_archive_among_taxonomies] => Array ( [0] => ) [ct_template_archive_post_types] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_apply_if_archive_among_cpt] => Array ( [0] => ) [ct_template_authors_archives] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_apply_if_archive_among_authors] => Array ( [0] => ) [ct_template_single_all] => Array ( [0] => ) [ct_template_post_types] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_exclude_ids] => Array ( [0] => ) [ct_template_include_ids] => Array ( [0] => ) [ct_template_taxonomies] => Array ( [0] => a:2:{s:5:"names";a:0:{}s:6:"values";a:0:{}} ) [ct_use_template_taxonomies] => Array ( [0] => ) [ct_template_post_of_parents] => Array ( [0] => a:0:{} ) [ct_template_apply_if_post_of_parents] => Array ( [0] => ) [ct_template_order] => Array ( [0] => 0 ) [ct_builder_shortcodes] => Array ( [0] => ) [oxygen_lock_post_edit_mode] => Array ( [0] => ) [rank_math_primary_category] => Array ( [0] => 0 ) [_kk_ratings] => Array ( [0] => 0 [1] => 0 [2] => 0 [3] => 0 [4] => 0 [5] => 0 [6] => 0 [7] => 0 [8] => 0 [9] => 0 [10] => 0 [11] => 0 [12] => 0 [13] => 0 [14] => 0 [15] => 0 [16] => 0 [17] => 0 [18] => 0 [19] => 0 [20] => 0 [21] => 0 [22] => 0 [23] => 0 [24] => 0 [25] => 0 [26] => 0 [27] => 0 [28] => 0 [29] => 0 [30] => 0 [31] => 0 [32] => 0 [33] => 0 [34] => 0 [35] => 0 [36] => 0 [37] => 0 [38] => 0 [39] => 0 [40] => 0 [41] => 0 [42] => 0 [43] => 0 [44] => 0 [45] => 0 [46] => 0 [47] => 0 [48] => 0 [49] => 0 [50] => 0 [51] => 0 [52] => 0 [53] => 0 [54] => 0 [55] => 0 [56] => 0 [57] => 0 [58] => 0 [59] => 0 [60] => 0 [61] => 0 [62] => 0 [63] => 0 [64] => 0 [65] => 0 [66] => 0 [67] => 0 [68] => 0 [69] => 0 [70] => 0 [71] => 0 [72] => 0 [73] => 0 [74] => 0 [75] => 0 [76] => 0 [77] => 0 [78] => 0 [79] => 0 [80] => 0 [81] => 0 [82] => 0 [83] => 0 [84] => 0 [85] => 0 [86] => 0 [87] => 0 [88] => 0 [89] => 0 [90] => 0 [91] => 0 [92] => 0 [93] => 0 [94] => 0 [95] => 0 [96] => 0 [97] => 0 [98] => 0 [99] => 0 [100] => 0 [101] => 0 [102] => 0 [103] => 0 [104] => 0 [105] => 0 [106] => 0 [107] => 0 [108] => 0 [109] => 0 [110] => 0 [111] => 0 [112] => 0 [113] => 0 [114] => 0 [115] => 0 [116] => 0 [117] => 0 ) [_kk_rating] => Array ( [0] => 4.9 [1] => 4.7 [2] => 4.4 [3] => 4.5 [4] => 4.6 [5] => 4.9 [6] => 4.4 [7] => 4.8 [8] => 4.7 [9] => 4.6 [10] => 4.6 [11] => 4.6 [12] => 4.5 [13] => 4.6 [14] => 4.4 [15] => 4.9 [16] => 4 [17] => 4.6 [18] => 4.4 [19] => 4.4 [20] => 4.1 [21] => 4.2 [22] => 4.2 [23] => 4.7 [24] => 4.1 [25] => 4.1 [26] => 5 [27] => 4 [28] => 4 [29] => 4.9 [30] => 4 [31] => 4.2 [32] => 4.8 [33] => 4.4 [34] => 4.4 [35] => 4.9 [36] => 4.7 [37] => 4.7 [38] => 4.8 [39] => 4.5 [40] => 4.5 [41] => 4.7 [42] => 4.2 [43] => 4.9 [44] => 4.5 [45] => 4.9 [46] => 4.1 [47] => 4.9 [48] => 4.6 [49] => 4.7 [50] => 5 [51] => 4.5 [52] => 4.9 [53] => 4.4 [54] => 4.3 [55] => 5 [56] => 4.9 [57] => 4.4 [58] => 4.7 [59] => 4.9 [60] => 4.7 [61] => 4.5 [62] => 4.8 [63] => 4.3 [64] => 4 [65] => 4.5 [66] => 4.9 [67] => 5 [68] => 4.1 [69] => 4.7 [70] => 4.8 [71] => 4.1 [72] => 4.6 [73] => 4.8 [74] => 4.4 [75] => 4.6 [76] => 4 [77] => 5 [78] => 4.4 [79] => 4.7 [80] => 4.1 [81] => 4.9 [82] => 4.7 [83] => 4 [84] => 4.8 [85] => 4 [86] => 4.8 [87] => 4.6 [88] => 5 [89] => 4.9 [90] => 4.8 [91] => 4.9 [92] => 4.5 [93] => 4.8 [94] => 4.4 [95] => 4.3 [96] => 5 [97] => 4.7 [98] => 4.9 [99] => 4.2 [100] => 4.1 [101] => 4.7 [102] => 4.7 [103] => 4.6 [104] => 4.8 [105] => 4.7 [106] => 4.6 [107] => 4.9 [108] => 4.2 [109] => 4.6 [110] => 5 [111] => 4 [112] => 5 [113] => 4.9 [114] => 4 [115] => 4 [116] => 4.3 [117] => 4.8 ) [wc_post_rating] => Array ( [0] => 4.51 ) [wc_post_rating_count] => Array ( [0] => 1931 ) [wpdiscuz_post_average_rating] => Array ( [0] => 7724 ) [wpdiscuz_post_rating_count] => Array ( [0] => 1931 ) [wpdiscuz_post_rating] => Array ( [0] => 4 ) [custom_wpdiscuz_post_rating] => Array ( [0] => 4 ) [custom_wpdiscuz_post_rating_count] => Array ( [0] => 1931 ) [custom_wpdiscuz_post_average_rating] => Array ( [0] => 7724 ) )
Array
(
    [_edit_last] => Array
        (
            [0] => 1
        )

    [_edit_lock] => Array
        (
            [0] => 1730288428:1
        )

    [_wp_page_template] => Array
        (
            [0] => default
        )

    [rank_math_analytic_object_id] => Array
        (
            [0] => 138
        )

    [views_count] => Array
        (
            [0] => 5794
        )

    [_views_count] => Array
        (
            [0] => field_6721128e6aa24
        )

    [_wp_old_date] => Array
        (
            [0] => 2024-10-14
        )

    [rank_math_internal_links_processed] => Array
        (
            [0] => 1
        )

    [reading_time] => Array
        (
            [0] => 1 минут
        )

    [_reading_time] => Array
        (
            [0] => field_67211301a80c2
        )

    [rank_math_seo_score] => Array
        (
            [0] => 10
        )

    [rank_math_contentai_score] => Array
        (
            [0] => a:5:{s:8:"keywords";s:5:"74.51";s:9:"wordCount";s:1:"0";s:9:"linkCount";s:1:"0";s:12:"headingCount";s:1:"0";s:10:"mediaCount";s:1:"0";}
        )

    [_thumbnail_id] => Array
        (
            [0] => 3100
        )

    [soderzhanie] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [_soderzhanie] => Array
        (
            [0] => field_671620643ca0c
        )

    [last_updated] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [_last_updated] => Array
        (
            [0] => field_6721132aa80c3
        )

    [ct_other_template] => Array
        (
            [0] => 0
        )

    [ct_template_archive_post_types_all] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_categories] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_categories_all] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_tags] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_tags_all] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_custom_taxonomies] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_custom_taxonomies_all] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_authors_archives_all] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_index] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_front_page] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_blog_posts] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_date_archive] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_search_page] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_inner_content] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_404_page] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_all_archives] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_archive_among_taxonomies] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_apply_if_archive_among_taxonomies] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_archive_post_types] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_apply_if_archive_among_cpt] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_authors_archives] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_apply_if_archive_among_authors] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_single_all] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_post_types] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_exclude_ids] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_include_ids] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_taxonomies] => Array
        (
            [0] => a:2:{s:5:"names";a:0:{}s:6:"values";a:0:{}}
        )

    [ct_use_template_taxonomies] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_post_of_parents] => Array
        (
            [0] => a:0:{}
        )

    [ct_template_apply_if_post_of_parents] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [ct_template_order] => Array
        (
            [0] => 0
        )

    [ct_builder_shortcodes] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [oxygen_lock_post_edit_mode] => Array
        (
            [0] => 
        )

    [rank_math_primary_category] => Array
        (
            [0] => 0
        )

    [_kk_ratings] => Array
        (
            [0] => 0
            [1] => 0
            [2] => 0
            [3] => 0
            [4] => 0
            [5] => 0
            [6] => 0
            [7] => 0
            [8] => 0
            [9] => 0
            [10] => 0
            [11] => 0
            [12] => 0
            [13] => 0
            [14] => 0
            [15] => 0
            [16] => 0
            [17] => 0
            [18] => 0
            [19] => 0
            [20] => 0
            [21] => 0
            [22] => 0
            [23] => 0
            [24] => 0
            [25] => 0
            [26] => 0
            [27] => 0
            [28] => 0
            [29] => 0
            [30] => 0
            [31] => 0
            [32] => 0
            [33] => 0
            [34] => 0
            [35] => 0
            [36] => 0
            [37] => 0
            [38] => 0
            [39] => 0
            [40] => 0
            [41] => 0
            [42] => 0
            [43] => 0
            [44] => 0
            [45] => 0
            [46] => 0
            [47] => 0
            [48] => 0
            [49] => 0
            [50] => 0
            [51] => 0
            [52] => 0
            [53] => 0
            [54] => 0
            [55] => 0
            [56] => 0
            [57] => 0
            [58] => 0
            [59] => 0
            [60] => 0
            [61] => 0
            [62] => 0
            [63] => 0
            [64] => 0
            [65] => 0
            [66] => 0
            [67] => 0
            [68] => 0
            [69] => 0
            [70] => 0
            [71] => 0
            [72] => 0
            [73] => 0
            [74] => 0
            [75] => 0
            [76] => 0
            [77] => 0
            [78] => 0
            [79] => 0
            [80] => 0
            [81] => 0
            [82] => 0
            [83] => 0
            [84] => 0
            [85] => 0
            [86] => 0
            [87] => 0
            [88] => 0
            [89] => 0
            [90] => 0
            [91] => 0
            [92] => 0
            [93] => 0
            [94] => 0
            [95] => 0
            [96] => 0
            [97] => 0
            [98] => 0
            [99] => 0
            [100] => 0
            [101] => 0
            [102] => 0
            [103] => 0
            [104] => 0
            [105] => 0
            [106] => 0
            [107] => 0
            [108] => 0
            [109] => 0
            [110] => 0
            [111] => 0
            [112] => 0
            [113] => 0
            [114] => 0
            [115] => 0
            [116] => 0
            [117] => 0
        )

    [_kk_rating] => Array
        (
            [0] => 4.9
            [1] => 4.7
            [2] => 4.4
            [3] => 4.5
            [4] => 4.6
            [5] => 4.9
            [6] => 4.4
            [7] => 4.8
            [8] => 4.7
            [9] => 4.6
            [10] => 4.6
            [11] => 4.6
            [12] => 4.5
            [13] => 4.6
            [14] => 4.4
            [15] => 4.9
            [16] => 4
            [17] => 4.6
            [18] => 4.4
            [19] => 4.4
            [20] => 4.1
            [21] => 4.2
            [22] => 4.2
            [23] => 4.7
            [24] => 4.1
            [25] => 4.1
            [26] => 5
            [27] => 4
            [28] => 4
            [29] => 4.9
            [30] => 4
            [31] => 4.2
            [32] => 4.8
            [33] => 4.4
            [34] => 4.4
            [35] => 4.9
            [36] => 4.7
            [37] => 4.7
            [38] => 4.8
            [39] => 4.5
            [40] => 4.5
            [41] => 4.7
            [42] => 4.2
            [43] => 4.9
            [44] => 4.5
            [45] => 4.9
            [46] => 4.1
            [47] => 4.9
            [48] => 4.6
            [49] => 4.7
            [50] => 5
            [51] => 4.5
            [52] => 4.9
            [53] => 4.4
            [54] => 4.3
            [55] => 5
            [56] => 4.9
            [57] => 4.4
            [58] => 4.7
            [59] => 4.9
            [60] => 4.7
            [61] => 4.5
            [62] => 4.8
            [63] => 4.3
            [64] => 4
            [65] => 4.5
            [66] => 4.9
            [67] => 5
            [68] => 4.1
            [69] => 4.7
            [70] => 4.8
            [71] => 4.1
            [72] => 4.6
            [73] => 4.8
            [74] => 4.4
            [75] => 4.6
            [76] => 4
            [77] => 5
            [78] => 4.4
            [79] => 4.7
            [80] => 4.1
            [81] => 4.9
            [82] => 4.7
            [83] => 4
            [84] => 4.8
            [85] => 4
            [86] => 4.8
            [87] => 4.6
            [88] => 5
            [89] => 4.9
            [90] => 4.8
            [91] => 4.9
            [92] => 4.5
            [93] => 4.8
            [94] => 4.4
            [95] => 4.3
            [96] => 5
            [97] => 4.7
            [98] => 4.9
            [99] => 4.2
            [100] => 4.1
            [101] => 4.7
            [102] => 4.7
            [103] => 4.6
            [104] => 4.8
            [105] => 4.7
            [106] => 4.6
            [107] => 4.9
            [108] => 4.2
            [109] => 4.6
            [110] => 5
            [111] => 4
            [112] => 5
            [113] => 4.9
            [114] => 4
            [115] => 4
            [116] => 4.3
            [117] => 4.8
        )

    [wc_post_rating] => Array
        (
            [0] => 4.51
        )

    [wc_post_rating_count] => Array
        (
            [0] => 1931
        )

    [wpdiscuz_post_average_rating] => Array
        (
            [0] => 7724
        )

    [wpdiscuz_post_rating_count] => Array
        (
            [0] => 1931
        )

    [wpdiscuz_post_rating] => Array
        (
            [0] => 4
        )

    [custom_wpdiscuz_post_rating] => Array
        (
            [0] => 4
        )

    [custom_wpdiscuz_post_rating_count] => Array
        (
            [0] => 1931
        )

    [custom_wpdiscuz_post_average_rating] => Array
        (
            [0] => 7724
        )

)
linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram